Analgesic efficacy of lidocaine and multimodal analgesia for chest tube removal: A randomized trial study / Eficácia analgésica da lidocaína e analgesia multimodal na remoção do dreno torácico: Um estudo randomizado controlado / Eficacia analgésica de la lidocaína y la analgesia multimodal para la remoción del tubo torácico: Un estudio con ensayo aleatorio

Objective: to assess the analgesic efficacy of subcutaneous lidocaine and multimodal analgesia for chest tube removal following heart surgery. Methods: sixty volunteers were randomly allocated in two groups; 30 participants in the experimental group were given 1% subcutaneous lidocaine, and 30 controls were given a multimodal analgesia regime comprising systemic anti-inflammatory agents and opioids. The intensity and quality of pain and trait and state anxiety were assessed. The association between independent variables and final outcome was assessed by means of the Chi-squared test with Yates' correction and Fisher's exact test. Results: the groups did not exhibit significant difference with respect to the intensity of pain upon chest tube removal (p= 0.47). The most frequent descriptors of pain reported by the participants were pressing, sharp, pricking, burning and unbearable. Conclusion: the present study suggests that the analgesic effect of the subcutaneous administration of 1% lidocaine combined with multimodal analgesia is most efficacious.

Objetivo: avaliar a eficiência analgésica de lidocaína subcutânea e analgesia multimodal na remoção do dreno torácico após cirurgia cardíaca. Método: sessenta voluntários foram alocados aleatoriamente em dois grupos; 30 participantes no grupo experimental receberam lidocaína subcutânea 1%, e outros 30 do grupo controle receberam o regime de analgesia multimodal compreendendo agentes anti-inflamatórios e opióides sistêmicos. A intensidade e qualidade da dor e Ansiedade Traço Estado foram avaliados. A associação entre variáveis independentes e desfecho final foi avaliada através do Teste Qui-quadrado com correção de Yates e o Teste exato de Fisher. Resultados: os grupos não apresentaram diferenças significante, no que diz respeito à intensidade da dor na remoção do dreno torácico (p= 0,47). Os descritores de dor mais comuns relatados pelos participantes foram dor: de pressão, aguda, como uma picada, queimar/arder e intolerável. Conclusão: o presente estudo sugere que o efeito analgésico da administração de lidocaína 1% combinada com a analgesia multimodal é mais eficiente.

Objetivo: evaluar la eficacia analgésica de la lidocaína subcutánea y la analgesia multimodal para la remoción del tubo torácico después de la cirugía cardíaca. Métodos: sesenta voluntarios fueron asignados aleatoriamente en dos grupos; 30 participantes en el grupo experimental recibieron lidocaína subcutánea al 1%, y 30 controlos recibieron un régimen de analgesia multimodal que comprende agentes antiinflamatorios sistémicos y opioides. La intensidad y calidad del dolor y rasgo y estado de ansiedad se evaluaron. La asociación entre las variables independientes y el resultado final han sido evaluados por medio de la prueba de Chi-cuadrado con corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher. Resultados: los grupos no mostraron diferencias significativas con respecto a la intensidad del dolor después de la retirada del tubo torácico (p= 0,47). Los descriptores de dolor más frecuentes informados por los participantes fueron apretado, agudo, punzante, ardiente e insoportable. Conclusión: el presente estudio sugiere que el efecto analgésico de la administración subcutánea de lidocaína al 1% combinada con la analgesia multimodal es eficaz.

Procedimentos dolorosos no pós-operatório de cirurgia cardíaca / Painful procedures on postoperative cardiac surgery

Os objetivos desse estudo foram caracterizar seis procedimentos dolorosos realizados em doentes no pós-operatório de revascularizaçäo do miocárdio, nos aspectos de intensidade, localizaçäo e qualidade da dor; comparar a percepçäo de doentes e profissionais quanto à intensidade e local da dor advinda da realizaçäo desses procedimentos e descrever o uso de métodos analgésicos prévios à realizaçäo deles. Foram estudados 50 doentes, 263 procedimentos e 32 profissionais que os realizaram. A seleçäo dos doentes, profissionais e procedimentos foi feita por conveniência. Os procedimentos estudados foram: exercício respiratório, aspiraçäo endotraqueal, retirada de tubo endotraqueal, retirada de dreno de mediastino, retirada de drenos pleurais e retirada de sonda vesical de demora. Para avaliar a intensidade da dor foi utilizada a escala numérica de 0 a 10. O local da queixa álgica foi avaliado por meio de diagrama corporal e a qualidade por meio do Questionário de Dor McGill na forma reduzida. A opiniäo dos doentes e profissionais sobre a intensidade da dor diferiu (p < 0,05) em quatro dos procedimentos analisados. Os profissionais subestimaram a dor oriunda da respiraçäo endotraqueal, da retirada de drenos pleurais e da retirada de drenos do mediastino, e superestimaram a dor oriunda da realizaçao de exercício respiratório. Houve coincidência de opiniöes quanto a intensidade da dor advinda da retirada de tubo endotraqueal e de sonda vesical de demora, e quanto aos locais de dor, nos seis procedimentos. A dor oriunda da realizaçäo de exercício respiratório e da retirada de sonda vesical de demora foi descrita como incômoda; aspiraçäo endotraqueal e retirada de tubo endotraqueal foram referidas como sufocante e incômoda; retirada de dreno do mediastino foi descrita como repuxa e sufocante e retirada de drenos pleurais como insuportável, sufocante e repuxa. Entre os 263 procedimentos estudados, 167 (63,49 porcento) foram considerados pelos doentes como dolorosos. Analgesia prévia foi realizada apenas 11 vezes (4,18 porcento), somente nos procedimentos de retirada de dreno pleural (6 vezes) e de mediastino (5 vezes). Observou-se divergência na opiniäo de doentes e profissionais quanto a intensidade da dor oriunda dos procedimentos estudados e pequeno uso de intervençöes analgésicas